內政辦〔2005〕67號

內鄉縣人民政府辦公室

關于印發《內鄉縣農村醫療救助實施方案

（暫行）》的通知

各鄉（鎮）人民政府、縣直有關單位：

《內鄉縣農村醫療救助實施方案（暫行）》，已經縣政府研究同意，現印發給你們，請結合當地實際，認真組織實施。

附：內鄉縣農村醫療救助實施方案（暫行）

二○○五年九月十九日?????

附件：

內鄉縣農村醫療救助實施方案（暫行）

根據《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》（中發[2002]13號）、《民政部衛生部財政部關于實施農村醫療救助的意見》（民發[2003]158號）文件精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、目標和原則

農村醫療救助制度是由政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病農村五保戶和貧困農民家庭實行醫療救助的制度。

開展農村醫療救助工作，要從我縣實際出發，堅持以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度的原則，確保這項工作平穩運行。農村醫療救助從貧困農民中最困難的人員和最急需的醫療支出中開始實施，并隨著經濟的發展逐步完善。

二、救助對象

（一）持有《農村五保供養證》的五保對象。

（二）持有《農村特困戶救助證》的特困戶家庭成員。

（三）其他符合條件的農村貧困農民。

三、救助辦法和標準

（一）救助對象因患大病個人負擔費用過高，影響家庭基本生活的，給予適當醫療救助。

我縣醫療救助起付線為500元。

救助比例為：年醫療費用支出在500—1000元之間，救助10%；1000—3000元之間，救助12%；3000—5000元之間，救助15%；5000元以上，救助18%。但救助對象全年個人累計享受醫療救助金額原則上不超過2000元的救助標準。對于個別特殊困難人員，可適當提高醫療救助水平。

（二）屬于下列情況之一者不得享受醫療救助：

1、參與賣淫、嫖娼活動而染上性病的；

2、酗酒、斗毆、自殺、自傷所發生的費用；

3、器官移植、鑲牙、配鏡、整容、矯形、康復醫療等；

4、超過醫療保險用藥目錄，診療項目目錄及醫療設施目錄所發生費用的。

組織實施農村醫療救助，要根據我縣醫療救助基金籌集的實際情況，科學安排，合理使用，既要防止因補助標準過高而透支，又不能因支付比例太低，起不到救助作用。

四、申請、審批程序

（一）醫療救助實行屬地化管理原則，申請人（戶主）向村民委員會提出書面申請，填寫申請表，并出具醫療機構診斷書、醫療費用收據、必要的病史材料等，因其他原因已獲得社會救助的救助對象，同時出具救助憑證，經村民代表會評議同意后報鄉鎮人民政府審核。

（二）鄉鎮人民政府應在20日內對上報的申請表和有關材料進行逐項審批，對符合醫療救助條件的上報縣民政局審批。

鄉鎮人民政府根據需要，可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關情況進行調查核實。

（三）縣民政局對鄉鎮上報的有關材料應在15日內進行復審核實，并及時簽署審批意見，對符合醫療救助條件的家庭核準其享受醫療救助金額，對不符合享受醫療救助條件的，應當書面通知申請人，并說明理由。

（四）醫療救助金由鄉鎮人民政府發放，也可采取社會化發放或其他發放辦法。

五、醫療救助服務

（一）農村醫療救助原則上由救助對象戶口所在地鄉（鎮）衛生院和縣級醫院等提供醫療救助服務。

（二）提供醫療救助服務的醫療衛生機構應在規定范圍內，按照本地醫療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫療服務設施目錄，為醫療救助對象提供服務。

（三）醫療救助對象患病后，必須在指定醫療機構初診，確需轉院治療的由初診醫療機構出具證明，經縣民政局批準后方可轉院。不到指定醫療機構初診而擅自轉診或住院的不得救助。

（四）承擔醫療救助的醫療衛生機構要完善并落實各種診療規范和管理制度，保證服務質量，控制醫療費用。

六、基金的籌集和管理

建立內鄉縣農村醫療救助基金。基金主要通過各級財政撥款、彩票公益金、社會各界自愿捐助、農村醫療救助基金形成的利息收入等多渠道籌集。

（一）醫療救助資金由縣人民政府安排并列入年度財政預算。

（二）根據我縣農村醫療救助人數、財政狀況及工作成效申請省、市財政、民政部門給予農村醫療救助專項資金支持。

（三）各級彩票發行機構籌集的彩票公益金予以資助。

（四）社會捐贈及其它資金。

醫療救助資金納入社會保障基金財政專戶。縣財政局、民政局對醫療救助資金實行專項管理，專款專用。

七、組織與實施

我縣農村醫療救助由縣人民政府負責組織實施并制定具體的管理辦法，在縣政府領導下由縣民政部門管理，有關部門要各負其責，積極配合，共同抓好落實。

（一）縣民政部門要在認真調查研究、掌握情況的基礎上，建章立制，完善程序，并做好綜合協調工作。要按照公開、公平、公正的原則，實行醫療救助公示制度，接受社會和群眾監督。

（二）縣財政部門應會同民政部門，制定醫療救助基金管理辦法。同時，根據審核確定的用款計劃及時將醫療救助資金撥付到位。

（三）縣衛生部門應加強對提供醫療救助服務的醫療衛生機構的監督管理，規范醫療服務行為，提高服務質量和效率。

（四）財政、審計部門應對醫療救助資金實施財務監管和審計，確保醫療救助資金按時撥付和合理使用，杜絕擠占挪用等現象的發生。

（五）有關單位、組織和個人應當如實提供所需情況，配合有關醫療救助工作的調查。

主題詞：民政???醫療救助???通知

抄??送：縣委辦、人大辦、政協辦。

內鄉縣人民政府辦公室???????????????2005年9月19日印發